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漏斗胸手术的副作用

Nuss手术是目前矫治漏斗胸的主流术式,Nuss手术解决了传统手术创口大,恢复周期长的问题,但随着Nuss手术的广泛应用,也让临床工作者看到了越来越多的手术弊端。

什么是漏斗胸?

什么是漏斗胸?

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专业的说法:漏斗胸以剑突为中心的前胸壁凹陷,包括胸骨下段下陷,两侧肋软骨向后弯曲,形状如漏斗而得名。


通俗的说法:本应该平坦的前胸,往后凹陷,长得像个小漏斗。

体征:肩前倾、后背弓、前胸凹、腹彭隆。

漏斗胸

漏斗胸

案例图

漏斗胸的病因
漏斗胸的病因

目前漏斗胸的病因尚不明确。

常见的有以下几种学说:

1.膈肌中心腱过短,牵拉胸骨末端学说;

2.胎儿发育过程中,胸骨、肋骨发育不平衡学说;


但近年来研究认为遗传因素是重要的病因

在患有严重佝偻病、先天性气管软化症、上呼吸道狭窄、哮喘病的小儿中均可发生肋软骨随呼吸下陷的漏斗胸体征。
漏斗胸的发病率

漏斗胸的发病率

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据国外报道为千分之一到千分之二;

但在我国各地均有散在发病;漏斗胸的男女比例约为4:1;

漏斗胸CT图

漏斗胸CT图

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漏斗胸的危害

漏斗胸的危害

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漏斗胸会在生理和心理上对患者产生不同程度的影响


临床表现:

患儿出生后不久前胸部即出现浅的凹陷,随年龄增长胸前凹陷逐渐加深。

明显凹陷者由于胸壁对心肺造成挤压,气体交换受限,肺内易发生分泌物滞留,故常发生上呼吸道感染。

多数患儿有运动耐量减退的表现,稍事体力活动后有心悸、气急等症状。


心理表现:

漏斗胸无论轻重,都会对孩子心理产生不良影响,因为自己胸廓形状与别人不同,可能被别人嘲笑,产生自卑感。

长此以往,可能导致性格的非正常发展。
漏斗胸程度区分

漏斗胸程度区分

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漏斗胸分型
对成型(I型)
自由容器
不对成型(II型)
漏斗胸治疗有哪些治疗方法?
1911年
Meyer试验性地将病人第23肋软骨切除
但手术宣告失败,因为切除后并没有纠正畸形
1913
发明了胸部手术负压仓
06月
06月19日请输入描述的内容进行补充请输入描述的内容进行补充请输入描述的内容进行补充请输入描述的内容进行补充
03月
03月19日请输入描述的内容进行补充请输入描述的内容进行补充
1911年
Meyer试验性地将病人第23肋软骨切除
但手术宣告失败,因为切除后并没有纠正畸形
1913年
发明了胸部手术负压仓
1918年
在德国慕尼黑建造了第一个“负压手术室”
1920年
Ferdinand Sauerbruch用负压仓为一例青年漏斗胸患者切除了第5-9肋软骨及其相连的胸骨。
术前患者安静状态下有呼吸困难和心悸。
手术后尽管胸部可以看到心脏博动,但可以去其父亲的钟表厂工作,甚至三年后结婚。
此后费迪南手术在欧洲逐渐开展,并传播至美国。
为防止术后复发,无一例外地应用外固定。
漏斗胸治疗发展
1944年
Nissen使用了胸骨翻转术
1972年
Nuss手术(微创手术)诞生
2003
瑞士的Haecker首次临床开展应用真空钟,开始无创的方法治疗漏斗胸 纳入研究者450例,年龄2-61岁(平均16.2岁),使用真空钟6-69个月,使用后短时间内即有明显效果,并未发现严重的并发症。 最长随访时间3年,效果优良。
直至今日,漏斗胸治疗的主流是Nuss手术和漏斗胸保守治疗 。
传统外科手术

l创伤大

l出血多

l术后恢复慢

l胸前瘢痕,影响美观

Nuss手术

优点:

l创伤小

l不需输血

l术后恢复快

l 无胸前瘢

缺点:

l 不对称型效果不佳

l 术后持续疼痛

l 伤口肉芽

漏斗胸保守治疗
优点:
l保守治疗,无创口
l基本无痛感
l风险低
l操作简单

传统外科手术
Nuss手术
漏斗胸保守治疗
漏斗胸保守疗法的优势
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保守疗法适用者

  • 年龄在3岁以下,没达到手术年龄的;

  • 轻、中度漏斗胸影响外观,不压迫心肺者;

  • 术后复发不希望再次手术的;

  • 较为畸形(不对称、侧方凹陷)且手术预期不佳的;

  • 有轻微压迫心肺且强烈抗拒手术的;


年龄小,无法手术
没达到手术年龄
轻中度漏斗胸
术后复发
不对称漏斗胸
轻微压迫心肺拒绝手术者
保守疗法的并发症


1.吸盘处皮肤点状出血


2.背痛


3.肢端麻木感

保守疗法的并发症与禁忌

存在以下情况不适做保守疗法


1.存在胸壁皮肤疾病,如溃疡、感染、皮疹等;


2.胸骨、肋骨疾病:骨折、成骨不全疾病等;


3.出血性疾病:血小板减少性紫癜、各种凝血因子缺乏性疾病等。

常规吸盘与定制吸盘应该选择哪个?

制吸盘的优势在于:


l  精准定位漏斗区域,不对非漏斗区域施加负压,保证形变区域。


l  当胸壁起伏较大时,可保证紧密贴合胸壁,保证负压效果。


l  可避开已发育的乳房。


l  减少皮下淤血的区域。

定制吸盘
选择易康的四大理由

安全
严格按照国家IOS13485质量管理体系指导生产
可靠
设计研发团队由华南理工大学、中山大学相关专业人员组成。
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易康负压理疗器制作流程
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6岁女孩

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6个月保守治疗对比

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